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欢 迎 访 问 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 编 辑 部 请 选 择 中 文 标 题 英 文 标 题 作 者 中 文 名 作 者 英 文 名 中 文 摘 要 英 文 摘 要 中 文 关 键 词 英 文 关 键 词 单 位 中 文 名 单 位 英 文 名 中 图 分 类 号 D O I + 高 级 检 索 网 站 首 页 期 刊 简 介 编 委 会 投 稿 指 南 投 稿 须 知 版 权 转 让 协 议 论 文 投 稿 推 荐 表 出 版 声 明 出 版 伦 理 政 策 医 学 伦 理 政 策 开 放 获 取 政 策 同 行 评 议 及 编 辑 政 策 期 刊 订 阅 联 系 我 们 E n g l i s h 腹 腔 镜 右 半 结 肠 切 除 术 消 化 道 重 建 的 关 键 技 术 和 焦 点 问 题 早 期 胃 癌 行 腹 腔 镜 近 端 胃 切 除 食 管 胃 单 肌 瓣 吻 合 术 7 例 疗 效 分 析 纳 米 颗 粒 递 送 s i R N A 联 合 声 动 力 疗 法 协 同 治 疗 结 肠 癌 的 实 验 研 究 肠 内 营 养 联 合 “ 升 阶 梯 ” 引 流 治 疗 急 性 坏 死 性 胰 腺 炎 并 发 十 二 指 肠 瘘 的 疗 效 分 析 力 学 原 理 在 胰 十 二 指 肠 切 除 术 中 的 应 用 ： “ 1 管 2 针 3 缝 ” 式 胰 肠 吻 合 术 （ 附 视 频 ） 机 器 人 胰 腺 手 术 国 际 共 识 指 南 （ 2 0 2 3 版 ） 进 展 与 思 考 机 器 人 肝 胆 胰 外 科 的 创 新 与 发 展 紫 杉 醇 纳 米 制 剂 研 发 现 状 及 其 在 胆 道 恶 性 肿 瘤 的 应 用 进 展 肝 内 胆 管 癌 细 胞 系 I C C X 1 细 胞 的 形 态 学 及 超 微 结 构 特 征 的 观 察 与 分 析 腹 腔 镜 手 术 修 复 L C 相 关 胆 道 损 伤 的 安 全 性 与 可 行 性 分 析 瑞 戈 非 尼 联 合 P D L 1 单 抗 对 小 鼠 肝 癌 移 植 瘤 的 作 用 及 机 制 肝 血 管 平 滑 肌 脂 肪 瘤 的 临 床 特 征 与 预 后 分 析 腹 主 动 脉 瘤 腔 内 修 复 术 后 髂 支 闭 塞 的 治 疗 策 略 及 其 危 险 因 素 分 析 C a s t o r 支 架 在 主 动 脉 弓 病 变 中 重 建 左 颈 总 动 脉 的 可 行 性 和 有 效 性 研 究 胸 主 动 脉 腔 内 修 复 术 采 用 裙 边 型 烟 囱 支 架 （ L o n g u e t t e ™ ） 的 P A T E N C Y 临 床 试 验 研 究 结 果 主 动 脉 脱 套 与 T E V A R 术 中 支 架 源 性 主 动 脉 脱 套 当 期 目 录 优 先 出 版 虚 拟 专 辑 过 刊 浏 览 全 选 显 示 模 式 ： | 2 0 2 4 年 第 3 3 卷 第 1 0 期 指 南 与 共 识 袖 状 胃 切 除 术 患 者 胃 食 管 反 流 病 诊 治 中 日 韩 专 家 上 海 共 识 （ 2 0 2 4 版 ） 中 国 医 师 协 会 外 科 医 师 分 会 肥 胖 和 代 谢 病 外 科 专 家 工 作 组 ， 中 国 医 师 协 会 外 科 医 师 分 会 胃 食 管 反 流 疾 病 诊 疗 外 科 专 家 工 作 组 ， 日 本 肥 胖 治 疗 学 会 ， 韩 国 减 重 与 代 谢 外 科 学 会 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 5 4 7 1 5 6 6 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 0 1 摘 要 ： ( 1 2 ) H T M L ( 1 3 ) P D F ( 1 . 0 2 M K B ) ( 5 1 ) A b s t r a c t : 病 态 肥 胖 及 其 伴 随 疾 病 已 是 全 世 界 需 要 共 同 面 对 的 严 重 公 众 卫 生 问 题 之 一 ， 而 减 重 代 谢 手 术 到 目 前 为 止 仍 是 长 期 控 制 体 质 量 最 有 效 的 方 法 。 在 所 有 的 减 重 术 式 中 ， 袖 状 胃 切 除 术 （ S G ） 是 目 前 应 用 最 广 的 一 种 ， 但 它 并 不 是 完 美 的 术 式 。 术 后 可 能 加 重 原 有 或 出 现 新 发 的 胃 食 管 反 流 病 （ G E R D ） 一 直 是 这 种 术 式 所 要 面 对 的 最 严 重 的 问 题 之 一 。 然 而 目 前 关 于 S G 患 者 G E R D 的 诊 治 方 面 还 缺 乏 高 级 别 临 床 试 验 的 证 据 。 因 此 ， 由 国 内 四 家 减 重 手 术 中 心 发 起 ， 来 自 中 日 韩 三 国 的 4 1 位 在 减 重 代 谢 手 术 及 G E R D 诊 治 方 面 有 丰 富 经 验 的 专 家 ， 以 D e l p h i 法 来 达 成 S G 患 者 G E R D 诊 治 的 共 识 。 本 共 识 中 共 5 9 个 征 询 问 题 ， 其 中 4 4 个 达 成 共 识 。 期 待 本 共 识 不 仅 能 作 为 临 床 诊 治 的 参 考 依 据 ， 也 能 为 未 来 高 质 量 临 床 研 究 提 供 更 多 可 能 的 方 向 。 述 评 机 器 人 手 术 在 前 肠 外 科 中 的 应 用 前 景 麦 麦 提 艾 力 · 麦 麦 提 明 ， 王 浩 ， 克 力 木 · 阿 不 都 热 依 木 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 5 6 7 1 5 7 1 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 0 2 摘 要 ： ( 9 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 5 6 2 . 3 4 K K B ) ( 4 0 ) A b s t r a c t : 前 肠 外 科 是 近 年 来 新 兴 学 科 ， 在 国 内 外 备 受 关 注 ， 主 要 指 的 是 以 胃 、 食 管 良 性 疾 病 为 主 的 外 科 ， 主 要 涉 及 胃 食 管 反 流 病 、 贲 门 失 弛 缓 、 减 重 代 谢 手 术 等 ， 但 国 际 上 也 有 不 少 医 院 将 食 管 癌 、 胃 癌 等 恶 性 疾 病 纳 入 前 肠 外 科 领 域 之 中 。 机 器 人 手 术 作 为 目 前 最 先 进 的 技 术 之 一 ， 在 临 床 应 用 越 来 越 广 泛 ， 而 机 器 人 手 术 系 统 独 特 的 人 体 工 程 学 设 计 ， 使 医 生 能 够 更 加 精 准 、 精 细 化 地 操 控 手 臂 器 械 ， 从 而 减 少 对 周 围 重 要 组 织 器 官 的 损 伤 。 机 器 人 手 术 正 逐 渐 成 为 前 肠 外 科 领 域 的 一 大 热 点 ， 但 目 前 国 内 仍 存 在 设 备 及 维 护 费 用 高 昂 ， 对 操 作 人 员 资 质 、 操 作 场 地 要 求 高 等 局 限 性 。 随 着 机 器 人 技 术 的 不 断 发 展 和 完 善 ， 相 信 机 器 人 辅 助 手 术 在 前 肠 外 科 领 域 将 发 挥 越 来 越 重 要 的 作 用 ， 帮 助 医 生 提 高 手 术 质 量 ， 为 患 者 提 供 更 好 的 治 疗 效 果 。 荧 光 腹 腔 镜 技 术 在 结 直 肠 外 科 的 应 用 现 状 与 进 展 陈 奕 宽 ， 翁 俊 勇 ， 李 心 翔 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 5 7 2 1 5 7 9 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 0 3 摘 要 ： ( 6 ) H T M L ( 7 ) P D F ( 7 0 9 . 0 2 K K B ) ( 3 1 ) A b s t r a c t : 荧 光 成 像 技 术 最 初 用 于 肝 储 备 功 能 评 估 和 乳 腺 癌 前 哨 淋 巴 结 活 检 等 ， 随 后 此 方 法 在 肿 瘤 外 科 各 个 领 域 中 的 应 用 得 到 广 泛 认 可 。 荧 光 腹 腔 镜 技 术 ， 将 荧 光 成 像 技 术 优 势 和 微 创 优 势 相 结 合 ， 这 一 技 术 在 结 直 肠 癌 （ C R C ） 的 辅 助 诊 断 及 治 疗 方 面 展 现 出 重 要 的 研 究 价 值 和 良 好 的 应 用 前 景 。 在 腹 腔 镜 C R C 手 术 中 ， 吲 哚 菁 绿 近 红 外 成 像 技 术 可 增 强 肿 瘤 病 灶 的 可 视 化 效 果 、 进 行 淋 巴 结 示 踪 及 评 估 吻 合 口 血 供 等 。 近 年 来 ， 荧 光 腹 腔 镜 技 术 发 展 迅 速 ， 但 尚 处 于 探 索 阶 段 。 国 内 外 微 创 外 科 专 家 通 过 总 结 现 有 临 床 经 验 ， 制 定 了 一 系 列 专 家 共 识 ， 为 指 导 腹 腔 镜 结 直 肠 手 术 提 供 了 指 南 ， 但 关 于 吲 哚 菁 绿 注 射 剂 量 、 浓 度 、 给 药 方 式 及 时 间 、 注 射 部 位 及 学 习 曲 线 等 尚 无 完 全 统 一 标 准 。 因 此 ， 未 来 仍 需 在 多 中 心 、 大 规 模 的 临 床 试 验 基 础 上 进 一 步 建 立 一 致 性 指 南 ， 推 动 该 技 术 在 疾 病 诊 断 及 治 疗 中 规 范 、 广 泛 的 应 用 。 笔 者 对 荧 光 腹 腔 镜 技 术 在 结 直 肠 外 科 手 术 中 的 发 展 背 景 、 应 用 进 展 、 技 术 争 论 以 及 展 望 进 行 介 绍 。 人 工 智 能 在 疝 与 腹 壁 外 科 的 应 用 与 未 来 发 展 彭 晓 煜 ， 石 和 凯 ， 宋 致 成 ， 杨 建 军 ， 顾 岩 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 5 8 0 1 5 8 7 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 0 4 摘 要 ： ( 6 ) H T M L ( 1 4 ) P D F ( 6 6 9 . 5 2 K K B ) ( 4 8 ) A b s t r a c t : 近 年 来 ， 机 器 学 习 、 自 然 语 言 处 理 、 人 工 神 经 网 络 和 计 算 机 视 觉 等 技 术 的 出 现 为 人 工 智 能 （ A I ） 的 快 速 发 展 提 供 了 重 要 手 段 。 相 较 于 A I 在 泌 尿 外 科 、 心 胸 外 科 等 领 域 的 广 泛 应 用 ， A I 在 疝 与 腹 壁 外 科 领 域 的 应 用 仍 非 常 有 限 。 目 前 A I 在 疝 与 腹 壁 外 科 主 要 应 用 于 术 前 危 险 因 素 分 析 、 疾 病 辅 助 诊 断 、 手 术 复 杂 性 预 测 、 影 像 学 分 析 、 机 器 人 以 及 非 机 器 人 术 中 辅 助 、 术 后 并 发 症 与 复 发 预 测 及 教 育 培 训 与 管 理 等 方 面 ， 对 于 进 一 步 提 高 疝 与 腹 壁 外 科 疾 病 的 诊 治 水 平 具 有 重 要 意 义 。 本 文 总 结 了 目 前 A I 在 疝 与 腹 壁 外 科 领 域 的 应 用 场 景 ， 介 绍 了 国 内 外 A I 在 疝 与 腹 壁 外 科 应 用 现 状 ， 展 望 了 未 来 的 发 展 方 向 ， 旨 在 为 促 进 疝 与 腹 壁 外 科 的 进 步 提 供 参 考 。 腹 壁 缺 损 修 补 中 腹 壁 重 建 方 式 的 发 展 与 思 考 唐 健 雄 ， 李 绍 春 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 5 8 8 1 5 9 3 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 0 5 摘 要 ： ( 8 ) H T M L ( 6 ) P D F ( 6 2 2 . 4 0 K K B ) ( 3 5 ) A b s t r a c t : 腹 壁 切 口 疝 、 创 伤 性 腹 壁 疝 以 及 腹 壁 恶 性 肿 瘤 切 除 后 造 成 的 腹 壁 缺 失 等 类 型 的 腹 壁 疝 或 缺 损 唯 一 的 治 愈 方 法 是 通 过 外 科 手 术 进 行 腹 壁 修 复 重 建 。 修 复 重 建 技 术 方 法 较 多 ， 经 历 过 多 次 技 术 革 新 ， 出 现 如 组 织 结 构 分 离 技 术 、 腹 横 肌 分 离 技 术 以 及 腹 腔 镜 肌 后 、 腹 膜 前 组 织 结 构 分 类 技 术 等 一 系 列 新 技 术 新 方 法 ， 但 由 于 患 者 的 个 体 差 异 、 外 科 医 生 的 技 术 经 验 和 材 料 学 等 诸 多 原 因 ， 治 疗 效 果 仍 不 能 令 人 满 意 。 因 此 ， 腹 壁 缺 损 的 修 复 重 建 ， 尤 其 是 复 杂 腹 壁 疝 的 修 复 重 建 ， 目 前 仍 然 是 疝 与 腹 壁 外 科 领 域 面 临 的 棘 手 问 题 。 材 料 学 作 为 疝 与 腹 壁 外 科 发 展 的 关 键 因 素 ， 修 复 重 建 方 式 的 选 择 应 与 材 料 的 选 择 紧 密 联 系 在 一 起 ， 近 些 年 来 材 料 学 的 研 究 发 展 日 新 月 异 ， 从 最 初 单 一 的 结 构 组 织 修 复 逐 步 向 追 求 腹 壁 结 构 功 能 统 一 的 最 终 目 标 发 展 ， 对 于 材 料 本 身 性 能 的 要 求 也 从 开 始 的 机 械 强 度 逐 步 过 渡 到 向 功 能 性 再 生 的 方 向 发 展 。 对 于 技 术 革 新 的 不 断 追 求 依 然 是 疝 与 腹 壁 外 科 医 师 未 来 很 长 一 段 时 间 内 的 努 力 方 向 。 基 于 疝 外 科 理 念 的 肠 造 口 还 纳 策 略 陈 璐 ， 黄 耿 文 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 5 9 4 1 5 9 9 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 0 6 摘 要 ： ( 7 ) H T M L ( 8 ) P D F ( 5 6 5 . 8 6 K K B ) ( 4 5 ) A b s t r a c t : 肠 造 口 还 纳 术 通 常 在 临 时 性 肠 造 口 术 后 3 ~ 6 个 月 施 行 ， 用 于 恢 复 肠 道 的 连 续 性 。 肠 造 口 还 纳 术 后 切 口 疝 （ S S I H ） 的 高 发 生 率 问 题 不 容 忽 视 ， S S I H 一 旦 形 成 ， 不 仅 增 加 患 者 的 心 理 负 担 和 经 济 负 担 ， 也 明 显 增 加 医 疗 风 险 和 社 会 负 担 。 因 此 ， 降 低 S S I H 的 发 生 率 ， 具 有 十 分 现 实 的 意 义 ， 最 根 本 的 策 略 是 根 据 已 知 的 危 险 因 素 包 括 ： 女 性 、 年 龄 ≥ 6 8 岁 、 结 肠 造 口 、 B M I ≥ 2 5 k g / m 2 、 恶 性 肿 瘤 、 急 诊 手 术 、 已 形 成 造 口 旁 疝 、 合 并 中 线 切 口 疝 和 术 后 伤 口 并 发 症 等 准 确 识 别 高 危 患 者 ， 提 前 进 行 预 防 。 由 于 造 口 肠 管 造 成 的 腹 壁 缺 损 类 似 于 切 口 疝 时 肠 管 疝 出 的 状 态 ， 对 于 腹 壁 切 口 疝 形 成 的 高 危 患 者 ， 在 进 行 肠 造 口 还 纳 术 时 ， 按 照 切 口 疝 的 修 补 理 念 ， 在 关 闭 腹 部 切 口 时 预 防 性 置 入 补 片 ， 进 行 腹 壁 的 闭 合 和 加 强 ， 将 有 助 于 预 防 切 口 疝 的 发 生 ， 且 不 会 增 加 手 术 部 位 感 染 及 手 术 部 位 不 良 事 件 。 但 对 于 肠 造 口 还 纳 术 中 应 该 使 用 何 种 材 质 的 补 片 仍 然 存 在 争 议 。 总 之 ， 造 口 还 纳 术 与 普 通 腹 部 切 口 不 同 ， 用 疝 外 科 理 念 来 关 闭 此 类 切 口 ， 将 成 为 预 防 S S I H 形 成 的 关 键 措 施 。 专 题 论 坛 腹 腔 镜 右 半 结 肠 切 除 术 消 化 道 重 建 的 关 键 技 术 和 焦 点 问 题 郭 释 琦 ， 张 宏 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 6 0 0 1 6 1 2 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 0 7 摘 要 ： ( 1 5 ) H T M L ( 1 5 ) P D F ( 1 . 0 3 M K B ) ( 6 9 ) A b s t r a c t : 腹 腔 镜 右 半 结 肠 切 除 术 （ L R C ） 历 经 3 0 余 年 的 发 展 ， 其 肿 瘤 学 疗 效 已 被 众 多 高 质 量 研 究 验 证 。 越 来 越 多 的 学 者 开 始 探 讨 如 何 在 保 证 肿 瘤 学 获 益 的 同 时 更 好 地 提 升 手 术 质 量 安 全 水 平 。 基 于 术 中 解 剖 理 念 、 解 剖 层 面 、 解 剖 变 异 、 切 除 范 围 等 手 术 质 控 相 关 临 床 研 究 已 取 得 一 定 成 果 ， 相 关 操 作 流 程 已 趋 于 标 准 化 与 同 质 化 。 但 是 ， L R C 术 中 完 成 肿 瘤 根 治 性 切 除 后 ， 如 何 更 好 实 现 横 结 肠 与 回 肠 消 化 道 重 建 尚 存 较 多 争 议 。 目 前 ， 回 结 肠 消 化 道 重 建 按 吻 合 技 术 可 分 为 手 工 缝 合 与 器 械 吻 合 ； 按 吻 合 口 形 态 可 分 为 侧 侧 吻 合 、 端 侧 吻 合 与 端 端 吻 合 ； 按 吻 合 操 作 部 位 可 分 为 经 辅 助 切 口 的 体 外 吻 合 以 及 在 腹 腔 内 行 体 内 吻 合 。 随 着 微 创 理 念 的 深 入 与 手 术 器 械 的 革 新 ， 通 过 吻 合 器 行 体 内 侧 侧 吻 合 似 乎 愈 发 受 到 外 科 医 生 的 欢 迎 。 但 目 前 ， 器 械 吻 合 尚 无 法 完 全 取 代 手 工 缝 合 ， 关 于 两 种 吻 合 技 术 优 劣 的 争 论 仍 在 持 续 ； 不 同 术 者 在 吻 合 口 形 态 选 择 上 各 有 偏 好 ， 尚 无 法 统 一 ； 关 于 体 内 与 体 外 吻 合 利 弊 的 研 究 愈 发 丰 富 且 深 入 。 虽 然 已 有 关 于 上 述 部 分 问 题 的 高 质 量 研 究 发 布 ， 但 部 分 研 究 结 果 也 存 在 一 定 冲 突 。 本 文 基 于 现 阶 段 国 内 外 研 究 现 状 ， 较 系 统 阐 述 了 L R C 术 中 涉 及 的 不 同 吻 合 技 术 优 劣 ； 不 同 吻 合 口 形 态 的 技 术 特 点 与 选 择 依 据 ； 体 内 与 体 外 吻 合 在 术 中 操 作 、 术 后 并 发 症 、 肿 瘤 学 获 益 、 医 疗 成 本 等 方 面 的 利 弊 ； 系 膜 裂 孔 是 否 关 闭 等 焦 点 问 题 ， 旨 在 为 临 床 医 生 选 择 适 宜 的 消 化 道 重 建 方 式 、 优 化 手 术 质 量 以 及 探 索 临 床 研 究 新 方 向 提 供 一 定 的 理 论 依 据 。 1 2 3 4 5 6 专 题 研 究 保 留 肛 门 的 直 肠 癌 手 术 后 预 防 性 临 时 造 口 永 久 化 情 况 及 危 险 因 素 分 析 张 洁 ， 雷 小 康 ， 王 新 静 ， 杨 茜 ， 曹 星 雪 ， 谷 美 佳 ， 武 爱 文 ， 王 林 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 6 1 3 1 6 2 2 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 0 8 摘 要 ： ( 8 ) H T M L ( 3 ) P D F ( 7 3 0 . 2 7 K K B ) ( 3 7 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 预 防 性 临 时 造 口 作 为 一 种 简 单 有 效 减 轻 直 肠 癌 术 后 吻 合 口 漏 的 严 重 程 度 的 方 法 ， 已 经 被 广 泛 应 用 于 直 肠 癌 手 术 中 ， 但 部 分 预 防 性 临 时 造 口 患 者 因 各 种 因 素 不 能 还 纳 ， 从 而 转 变 为 永 久 性 造 口 。 目 前 ， 造 口 永 久 化 仍 然 是 临 床 常 见 的 一 种 不 良 后 果 ， 其 发 生 原 因 仍 不 十 分 清 楚 。 本 研 究 通 过 分 析 单 中 心 的 连 续 性 手 术 样 本 ， 探 讨 形 成 永 久 性 造 口 的 危 险 因 素 。 方 法 回 顾 性 收 集 2 0 2 0 年 1 月 — 2 0 2 3 年 3 月 在 北 京 大 学 肿 瘤 医 院 胃 肠 肿 瘤 中 心 三 病 区 行 保 留 肛 门 的 直 肠 癌 手 术 联 合 预 防 性 临 时 造 口 且 完 成 超 过 1 2 个 月 随 访 患 者 的 临 床 资 料 。 分 析 永 久 性 造 口 的 发 生 情 况 ， 比 较 永 久 性 造 口 患 者 与 造 口 还 纳 患 者 临 床 指 标 的 差 异 ， 分 析 永 久 性 造 口 的 危 险 因 素 。 永 久 造 口 定 义 为 造 口 超 过 1 2 个 月 未 能 还 纳 。 结 果 共 纳 入 2 9 9 例 患 者 ， 其 中 2 6 8 例 （ 8 9 . 6 3 % ） 如 期 还 纳 （ 造 口 关 闭 组 ） ， 3 1 例 （ 1 0 . 3 7 % ） 未 还 纳 （ 永 久 造 口 组 ） 。 与 造 口 关 闭 组 比 较 ， 永 久 造 口 组 初 诊 时 远 处 器 官 转 移 发 生 率 更 高 （ 7 . 5 % v s . 2 5 . 8 % ， P = 0 . 0 0 3 ） ， 同 时 ， T 3 与 T 4 期 、 N 2 期 以 及 临 床 分 期 Ⅳ 期 比 例 更 高 （ 均 P v s . 4 1 . 9 % ， P = 0 . 0 0 3 ） 与 严 重 并 发 症 发 生 率 （ 1 . 1 % v s . 9 . 7 % ， P = 0 . 0 1 6 ） 升 高 ， 吻 合 口 漏 发 生 率 也 升 高 （ 4 . 9 % v s . 1 9 . 4 % ， P = 0 . 0 0 6 ） 。 L o g i s t i c 回 归 分 析 结 果 显 示 ， 初 诊 时 合 并 远 处 器 官 转 移 （ O R = 5 . 4 1 ， 9 5 % C I = 1 . 8 0 ~ 1 6 . 2 7 ， P = 0 . 0 0 3 ） 和 吻 合 口 漏 （ O R = 4 . 4 4 ， 9 5 % C I = 1 . 1 5 ~ 1 7 . 0 9 ， P = 0 . 0 3 0 ） 是 形 成 永 久 性 造 口 的 独 立 危 险 因 素 。 结 论 目 前 仍 有 部 分 患 者 的 预 防 性 临 时 造 口 无 法 还 纳 而 形 成 永 久 性 造 口 。 永 久 性 造 口 与 肿 瘤 位 置 过 低 、 初 诊 时 存 在 远 处 器 官 转 移 和 出 现 吻 合 口 漏 密 切 相 关 。 联 合 贝 伐 珠 单 抗 的 新 辅 助 治 疗 对 局 部 晚 期 直 肠 癌 的 疗 效 与 安 全 性 分 析 张 旭 ， 张 庆 ， 郭 帅 ， 李 木 ， 王 远 发 ， 李 泽 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 6 2 3 1 6 3 2 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 0 9 摘 要 ： ( 4 ) H T M L ( 3 ) P D F ( 8 3 6 . 9 0 K K B ) ( 2 6 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 目 前 ， 手 术 仍 是 结 直 肠 癌 的 主 要 治 疗 方 式 ， 而 新 辅 助 治 疗 能 够 将 最 初 不 可 切 除 的 病 变 转 化 为 可 切 除 的 病 变 ， 改 善 患 者 预 后 。 贝 伐 珠 单 抗 联 合 化 疗 对 于 晚 期 转 移 性 结 直 肠 癌 有 较 好 的 疗 效 ， 但 是 否 将 贝 伐 珠 单 抗 常 规 用 于 潜 在 可 切 除 的 转 移 性 结 直 肠 癌 患 者 新 辅 助 治 疗 仍 有 争 议 。 因 此 ， 本 研 究 探 讨 局 部 晚 期 直 肠 癌 （ L A R C ） 患 者 接 受 联 合 贝 伐 珠 单 抗 的 新 辅 助 治 疗 的 效 果 与 安 全 性 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 2 1 — 2 0 2 2 年 吉 林 省 肿 瘤 医 院 结 直 肠 胃 腹 部 肿 瘤 外 一 科 行 联 合 应 用 贝 伐 珠 单 抗 的 新 辅 助 治 疗 的 L A R C 患 者 临 床 资 料 。 结 果 共 纳 入 4 5 例 患 者 ， 其 中 2 6 例 行 X E L O X （ 奥 沙 利 铂 联 合 卡 培 宾 ） + 贝 伐 珠 单 抗 的 新 辅 助 治 疗 方 案 （ 化 疗 + 贝 伐 珠 单 抗 组 ） ， 1 9 例 行 放 疗 同 步 X E L O X 联 合 贝 伐 珠 单 抗 序 贯 治 疗 的 新 辅 助 方 案 （ 放 化 疗 + 贝 伐 珠 单 抗 组 ） 。 术 前 影 像 学 评 估 显 示 ， 两 组 患 者 肿 瘤 缓 解 率 分 别 为 8 4 . 6 1 % 和 9 4 . 7 4 % ， 疾 病 控 制 率 均 为 1 0 0 . 0 % ； 两 组 患 者 C E A 、 C A 1 9 9 的 指 标 均 较 治 疗 前 明 显 下 降 （ 均 P 2 淋 巴 结 清 扫 ， 其 中 的 1 0 例 患 者 进 行 了 预 防 性 回 肠 造 口 ； 术 后 病 理 显 示 ， 平 均 淋 巴 结 清 扫 1 8 . 3 枚 ， 转 移 淋 巴 结 2 . 1 枚 ； 肿 瘤 退 缩 分 级 （ T R G ） 0 级 2 例 （ 7 . 6 9 % ） 、 1 级 8 例 （ 3 0 . 7 7 % ） 、 2 级 1 0 例 （ 3 8 . 4 6 % ） 、 3 级 6 例 （ 2 3 . 0 8 % ） 。 放 化 疗 + 贝 伐 珠 单 抗 组 中 1 5 例 患 者 实 施 了 D i x i o n 切 除 + D 2 淋 巴 结 清 扫 ， 2 例 患 者 实 施 了 M i l e s 手 术 ， 1 例 患 者 因 困 难 骨 盆 且 盆 腔 粘 连 严 重 无 法 实 施 手 术 治 疗 ， 1 例 患 者 因 盆 底 粘 连 严 重 术 中 探 查 无 法 切 除 ， 1 5 例 进 行 D i x i o n 手 术 的 患 者 均 实 施 了 预 防 性 回 肠 造 口 手 术 ； 术 后 病 理 显 示 ， 平 均 淋 巴 结 清 扫 1 8 . 5 枚 ， 转 移 淋 巴 结 1 . 6 枚 ； T R G 0 级 2 例 （ 1 0 . 5 3 % ） 、 1 级 7 例 （ 3 6 . 8 4 % ） 、 2 级 6 例 （ 3 1 . 5 8 % ） 、 3 级 2 例 （ 1 0 . 5 3 % ） 。 两 组 患 者 的 手 术 标 本 显 示 ， 肿 瘤 上 下 切 缘 及 环 周 切 缘 均 为 阴 性 ， 无 肿 瘤 残 留 。 全 组 共 5 5 例 次 经 历 了 新 辅 助 治 疗 相 关 的 不 良 事 件 ， 所 有 的 不 良 反 应 评 估 均 为 1 ~ 2 级 ， 不 影 响 后 续 治 疗 。 结 论 对 于 L A R C 患 者 ， 联 合 贝 伐 珠 单 抗 的 新 辅 助 治 疗 安 全 有 效 ， 治 疗 中 可 以 选 择 贝 伐 珠 单 抗 联 合 化 疗 ， 同 时 根 据 肿 瘤 位 置 选 择 进 行 放 疗 或 不 进 行 放 疗 ， 提 高 根 治 性 手 术 切 除 概 率 ， 增 加 了 保 肛 机 会 。 1 早 期 胃 癌 行 腹 腔 镜 近 端 胃 切 除 食 管 胃 单 肌 瓣 吻 合 术 7 例 疗 效 分 析 段 开 鹏 ， 李 东 宝 ， 李 炜 康 ， 孙 小 童 ， 顾 力 行 ， 王 鹏 博 ， 周 进 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 6 3 3 1 6 4 1 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 1 0 摘 要 ： ( 8 ) H T M L ( 4 ) P D F ( 1 . 2 8 M K B ) ( 4 3 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 近 年 来 ， 保 留 功 能 的 近 端 胃 切 除 和 重 建 是 治 疗 早 期 胃 癌 的 重 要 方 法 ， 但 尚 无 统 一 的 手 术 方 式 ， 且 各 类 新 术 式 的 近 远 期 效 果 尚 不 完 全 明 确 。 本 研 究 分 析 早 期 胃 癌 行 腹 腔 镜 近 端 胃 切 除 食 管 胃 单 肌 瓣 吻 合 术 的 安 全 性 及 近 期 疗 效 。 方 法 回 顾 性 分 析 2 0 2 1 年 1 2 月 ─ 2 0 2 2 年 1 2 月 苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院 连 续 收 治 的 7 例 行 腹 腔 镜 近 端 胃 切 除 食 管 胃 单 肌 瓣 吻 合 的 患 者 临 床 数 据 及 随 访 资 料 。 观 察 患 者 围 手 术 期 安 全 性 、 术 后 6 个 月 吻 合 口 反 流 和 狭 窄 情 况 及 相 关 营 养 指 标 ， 并 将 该 组 患 者 术 后 1 年 的 营 养 相 关 指 标 与 同 期 行 全 胃 切 除 R o u x e n Y 吻 合 的 1 1 例 早 期 胃 癌 患 者 比 较 。 结 果 7 例 患 者 均 在 腹 腔 镜 下 完 成 近 端 胃 切 除 食 管 胃 单 肌 瓣 吻 合 。 手 术 时 间 （ 2 1 2 . 9 ± 2 0 . 6 ） m i n ， 其 中 吻 合 时 间 （ 5 4 . 7 ± 1 0 . 5 ） m i n ； 术 中 平 均 出 血 量 （ 2 8 . 6 ± 9 . 0 ） m L 。 住 院 期 间 均 无 C l a v i e n D i n d o Ⅲ 级 及 以 上 并 发 症 发 生 。 所 有 患 者 均 无 明 显 反 流 症 状 ， 1 例 患 者 术 后 3 个 月 出 现 吻 合 口 狭 窄 症 状 。 患 者 术 前 与 术 后 6 个 月 的 血 红 蛋 白 浓 度 、 白 蛋 白 浓 度 、 前 白 蛋 白 浓 度 、 总 蛋 白 浓 度 及 淋 巴 细 胞 计 数 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 P > 0 . 0 5 ） 。 近 端 胃 切 除 食 管 胃 单 肌 瓣 患 者 术 后 1 年 的 体 质 量 、 第 三 腰 椎 （ L 3 ） 骨 骼 肌 面 积 、 L 3 内 脏 脂 肪 面 积 、 血 红 蛋 白 浓 度 的 下 降 百 分 比 均 低 于 同 期 早 期 胃 癌 行 全 胃 切 除 R o u x e n Y 吻 合 的 患 者 （ 均 P 结 论 腹 腔 镜 近 端 胃 切 除 食 管 胃 单 肌 瓣 吻 合 术 是 一 种 安 全 可 行 的 早 期 胃 癌 手 术 方 式 ， 抗 反 流 效 果 确 切 ， 但 需 避 免 吻 合 口 狭 窄 发 生 。 此 手 术 方 式 对 早 期 胃 癌 患 者 术 后 营 养 状 态 影 响 低 于 全 胃 切 除 。 1 2 术 前 肌 肉 减 少 症 对 胃 癌 患 者 根 治 术 后 临 床 结 局 的 影 响 及 其 与 术 后 认 知 功 能 障 碍 的 关 系 王 敏 ， 王 冬 ， 李 晓 杰 ， 许 夕 霞 ， 赵 雪 峰 ， 张 志 栋 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 6 4 2 1 6 5 3 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 1 1 摘 要 ： ( 2 ) H T M L ( 3 ) P D F ( 8 0 2 . 7 0 K K B ) ( 2 1 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 术 前 肌 肉 减 少 症 是 一 种 与 骨 骼 肌 量 减 少 和 肌 力 下 降 相 关 的 综 合 征 ， 被 认 为 与 多 种 术 后 不 良 结 局 相 关 。 胃 癌 患 者 术 后 可 能 出 现 短 暂 或 持 续 的 认 知 功 能 下 降 ， 严 重 影 响 患 者 生 活 质 量 和 预 后 ， 该 并 发 症 是 否 与 肌 肉 减 少 症 有 关 联 尚 不 明 确 。 因 此 ， 本 研 究 进 一 步 验 证 术 前 肌 肉 减 少 症 对 接 受 根 治 性 胃 癌 手 术 患 者 术 后 并 发 症 及 长 期 预 后 的 影 响 ， 重 点 并 分 析 患 者 术 后 认 知 功 能 障 碍 （ P O C D ） 与 肌 肉 减 少 症 的 关 系 ， 以 期 为 胃 癌 患 者 的 术 前 评 估 和 术 后 管 理 提 供 参 考 。 方 法 回 顾 性 收 集 河 北 医 科 大 学 第 四 医 院 外 三 科 2 0 1 4 年 1 月 — 2 0 1 5 年 1 月 期 间 行 根 治 性 手 术 治 疗 后 的 胃 癌 患 者 的 临 床 资 料 ， 根 据 术 前 L 3 骨 骼 肌 指 数 、 握 力 及 步 速 测 量 结 果 将 患 者 分 为 肌 肉 减 少 症 组 和 非 肌 肉 减 少 症 组 。 分 析 肌 肉 减 少 症 患 者 的 临 床 病 理 特 征 、 肌 肉 减 少 症 对 胃 癌 患 者 近 期 临 床 结 局 和 远 期 预 后 的 影 响 ， 并 分 析 患 者 发 生 P O C D 的 影 响 因 素 。 结 果 共 纳 入 3 2 0 例 胃 癌 患 者 ， 其 中 5 9 例 （ 1 8 . 4 4 % ） 诊 断 为 肌 肉 减 少 症 ， 与 非 肌 肉 减 少 症 组 比 较 ， 肌 肉 减 少 症 组 患 者 体 质 量 指 数 、 血 清 总 蛋 白 、 血 清 白 蛋 白 、 血 红 蛋 白 值 更 低 ， 年 龄 ≥ 6 0 岁 、 N R S 2 0 0 2 评 分 ≥ 3 、 合 并 肺 疾 病 及 开 腹 手 术 的 比 例 更 高 （ 均 P v s . 3 2 . 2 0 % ， P = 0 . 0 1 6 ） ， 其 中 肌 肉 减 少 症 组 C l a v i e n D i n d o 并 发 症 分 级 Ⅱ ~ Ⅳ 级 并 发 症 与 术 后 感 染 性 并 发 症 发 生 率 明 显 高 于 非 肌 肉 减 少 症 组 （ 2 7 . 1 2 % v s . 5 . 0 8 % ， P = 0 . 0 0 1 ； 3 3 . 9 0 % v s . 1 5 . 2 5 % ， P = 0 . 0 1 9 ） ； 肌 肉 减 少 症 组 患 者 平 均 住 院 时 间 明 显 长 于 非 肌 肉 减 少 症 组 （ 1 2 . 5 4 ± 4 . 7 v s . 7 . 6 8 ± 3 . 8 ， P = 0 . 0 0 5 ） ； 肌 肉 减 少 症 组 患 者 的 5 年 总 生 存 （ O S ） 率 与 无 进 展 生 存 （ D F S ） 率 均 低 于 非 肌 肉 减 少 症 组 （ 均 P P P 结 论 术 前 肌 肉 减 少 症 与 胃 癌 根 治 术 后 患 者 的 术 后 不 良 结 局 以 及 P O C D 的 发 生 密 切 相 关 ， 临 床 医 师 应 重 视 术 前 肌 肉 减 少 症 的 检 测 ， 进 行 积 极 的 术 前 干 预 及 术 后 管 理 ， 以 改 善 患 者 的 临 床 结 局 和 长 期 生 存 率 。 1 基 础 研 究 纳 米 颗 粒 递 送 s i R N A 联 合 声 动 力 疗 法 协 同 治 疗 结 肠 癌 的 实 验 研 究 李 琢 ， 陈 真 ， 王 华 强 ， 肖 志 刚 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 6 5 4 1 6 6 6 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 1 2 摘 要 ： ( 8 ) H T M L ( 4 ) P D F ( 3 . 2 4 M K B ) ( 3 2 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 声 动 力 疗 法 （ S D T ） 是 一 种 新 兴 的 肿 瘤 治 疗 方 法 ， 主 要 利 用 低 强 度 超 声 （ U S ） 激 活 声 敏 剂 ， 促 使 其 产 生 细 胞 毒 性 的 活 性 氧 （ R O S ） 杀 伤 细 胞 。 本 研 究 尝 试 开 发 一 种 包 含 声 敏 剂 与 肿 瘤 相 关 基 因 R R S 1 小 干 扰 R N A （ s i R R S 1 ） 的 新 型 纳 米 颗 粒 （ N P s ） ， 并 观 察 其 对 结 肠 癌 的 抗 癌 作 用 ， 以 期 为 结 肠 癌 的 治 疗 提 供 新 的 思 路 。 方 法 在 T C G A 与 G E O 数 据 库 下 载 R R S 1 R N A S e q 数 据 ， 收 集 湖 南 省 人 民 医 院 结 直 肠 肛 门 外 科 8 0 例 临 床 结 肠 癌 患 者 的 临 床 病 理 资 料 ， 分 析 R R S 1 在 结 肠 癌 中 的 表 达 及 其 与 结 肠 癌 预 后 的 关 系 。 观 察 结 肠 癌 细 胞 转 染 s i R R S 1 后 的 增 殖 与 凋 亡 情 况 。 将 声 敏 剂 四 （ 4 羧 基 苯 基 ） 卟 啉 （ T C P P ） 、 基 因 载 体 D S P E P E I 、 s i R R S 1 组 装 成 T C P P @ D S P E P E I s i R R S 1 N P s （ T @ D s i R R S 1 N P s ） ， 在 体 外 对 T @ D s i R R S 1 N P s 进 行 结 构 表 征 ， 以 及 其 细 胞 摄 取 与 R O S 生 成 能 力 检 查 后 ， 进 行 体 外 细 胞 实 验 与 在 体 荷 瘤 鼠 实 验 观 察 T @ D s i R R S 1 N P s 对 结 肠 癌 的 抗 癌 作 用 。 结 果 数 据 库 分 析 与 临 床 标 本 检 测 均 显 示 ， R R S 1 在 结 肠 癌 组 织 中 表 达 高 于 癌 旁 正 常 组 织 ； 并 且 高 表 达 与 预 后 不 良 相 关 （ H R = 1 . 8 8 ， 9 5 % C I = 1 . 2 7 ~ 2 . 7 9 ， P = 0 . 0 0 2 ） ； 单 因 素 与 多 因 素 分 析 显 示 ， R R S 1 m R N A 表 达 是 结 肠 癌 患 者 总 生 存 期 的 独 立 危 险 因 素 （ H R = 1 . 3 5 4 ， 9 5 % C I = 1 . 4 4 7 ~ 2 . 2 1 5 ， P = 0 . 0 3 1 ） 。 敲 低 R R S 1 后 ， 结 肠 癌 细 胞 增 殖 能 力 明 显 减 弱 、 凋 亡 明 显 增 加 （ 均 P 1 O 2 ） 。 随 后 的 体 内 外 实 验 结 果 均 显 示 ， 转 染 携 带 s i R R S 1 或 T C P P （ T @ D 对 照 s i R N A 、 T @ D s i R R S 1 ） + U S 的 N P s 后 ， 结 肠 癌 细 胞 的 生 长 均 有 不 同 程 度 的 抑 制 ， 其 中 T @ D s i R R S 1 N P s + U S 的 作 用 最 强 （ 均 P 结 论 T @ D s i R R S 1 N P s + U S 集 S D T 与 基 因 治 疗 于 一 体 ， 对 结 肠 癌 细 胞 可 产 生 有 效 的 协 同 杀 伤 作 用 ， 且 T @ D s i R R S 1 N P s 具 有 良 好 的 安 全 性 与 生 物 兼 容 性 ， 具 有 临 床 应 用 的 潜 在 可 能 。 1 2 3 4 5 6 F A M 4 9 B 在 胃 癌 中 的 表 达 及 临 床 意 义 的 生 物 信 息 学 分 析 与 实 验 验 证 刘 坤 健 ， 陈 浩 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 6 6 7 1 6 7 8 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 1 3 摘 要 ： ( 7 ) H T M L ( 5 ) P D F ( 1 . 8 1 M K B ) ( 5 0 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 胃 癌 是 一 种 在 全 球 范 围 内 极 为 普 遍 的 恶 性 肿 瘤 ， 其 发 生 率 之 高 使 其 成 为 全 球 癌 症 死 亡 的 一 个 重 要 因 素 。 研 究 发 现 ， 序 列 相 似 性 家 族 4 9 成 员 B （ F A M 4 9 B ） 在 包 括 胃 癌 在 内 的 大 多 数 肿 瘤 中 显 著 上 调 ， 但 F A M 4 9 B 在 胃 癌 发 生 和 发 展 中 的 角 色 ， 目 前 仍 然 知 之 甚 少 。 因 此 ， 本 研 究 探 讨 F A M 4 9 B 在 胃 癌 中 的 作 用 及 机 制 ， 以 期 为 胃 癌 的 治 疗 提 供 新 的 途 径 。 方 法 基 于 T C G A 和 G E O 数 据 库 ， 进 行 F A M 4 9 B 的 表 达 、 生 存 分 析 、 免 疫 浸 润 评 估 、 基 因 集 富 集 及 蛋 白 质 相 互 作 用 （ P P I ） 网 络 分 析 。 收 集 胃 癌 临 床 样 本 ， 采 用 免 疫 组 化 、 q R T P C R 和 W e s t e r n b l o t 检 测 F A M 4 9 B 的 表 达 水 平 ， 并 分 析 其 表 达 与 患 者 临 床 病 理 因 素 的 关 系 。 体 外 实 验 分 析 F A M 4 9 B 在 胃 癌 细 胞 系 中 的 表 达 ， 并 采 用 C C K 8 、 E d U 、 T r a n s w e l l 和 流 式 细 胞 术 分 析 F A M 4 9 B 对 胃 癌 细 胞 增 殖 、 迁 移 、 侵 袭 及 细 胞 周 期 的 影 响 。 结 果 生 物 信 息 学 分 析 显 示 ， F A M 4 9 B 基 因 在 胃 癌 的 肿 瘤 组 织 中 呈 明 显 高 表 达 ， 同 时 F A M 4 9 B 的 高 表 达 与 M 1 / M 2 巨 噬 细 胞 极 化 过 程 密 切 相 关 ， F A M 4 9 B 高 表 达 的 胃 癌 患 者 预 后 更 好 ； 富 集 分 析 显 示 ， F A M 4 9 B 高 表 达 组 富 集 于 p 5 3 信 号 通 路 ， 而 低 表 达 组 富 集 于 E R B B 信 号 通 路 ， P P I 网 络 分 析 显 示 ， F A M 4 9 B 与 F A M 4 9 A 、 A C T N 1 、 T H S D 4 、 R A C 3 、 E G F R 等 蛋 白 有 高 度 相 互 作 用 。 在 胃 癌 组 织 和 细 胞 系 中 ， F A M 4 9 B 的 m R N A 和 蛋 白 表 达 均 明 显 上 调 （ 均 P P P 1 期 比 例 明 显 降 低 ， S 期 升 高 ， 伴 随 c y c l i n E 1 和 c y c l i n D 1 蛋 白 表 达 下 调 ， 而 过 表 达 F A M 4 9 B 的 胃 癌 细 胞 G 1 期 百 分 比 升 高 ， S 期 和 G 2 期 百 分 比 降 低 ， 伴 随 c y c l i n E 1 和 c y c l i n D 1 蛋 白 表 达 上 调 （ 均 P 结 论 F A M 4 9 B 在 胃 癌 中 呈 现 高 表 达 ， 但 其 发 挥 了 抑 癌 作 用 。 其 作 用 机 制 可 能 与 调 控 巨 噬 细 胞 极 化 、 上 皮 间 充 质 转 化 以 及 p 5 3 通 路 有 关 。 1 2 3 4 5 m i R 1 9 9 b 3 p 与 C R I M 1 在 胃 癌 细 胞 中 的 靶 向 关 系 及 其 功 能 王 秦 西 ， 张 炯 ， 车 康 明 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 6 7 9 1 6 8 7 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 1 4 摘 要 ： ( 3 ) H T M L ( 2 ) P D F ( 1 . 4 3 M K B ) ( 4 4 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 研 究 发 现 ， m i R 1 9 9 b 3 p 在 胃 癌 组 织 中 表 达 下 调 ， 而 半 胱 氨 酸 丰 富 跨 膜 B M P 调 节 因 子 1 （ C R I M 1 ） 在 胃 癌 组 织 中 表 达 上 调 。 目 前 m i R 1 9 9 b 3 p 在 胃 癌 细 胞 生 物 学 行 为 中 的 作 用 机 制 尚 未 明 确 ， 其 与 C R I M 1 之 间 是 否 有 关 联 也 不 清 楚 。 因 此 ， 本 研 究 探 讨 是 否 m i R 1 9 9 b 3 p 与 C R I M 1 存 在 相 互 作 用 以 及 对 胃 癌 细 胞 功 能 的 影 响 。 方 法 采 用 q R T P C R 与 免 疫 组 化 方 法 检 测 胃 癌 组 织 与 癌 旁 组 织 中 m i R 1 9 9 b 3 p 和 C R I M 1 的 表 达 。 以 胃 癌 M G C 8 0 3 细 胞 为 研 究 对 象 ， 观 察 过 表 达 m i R 1 9 9 b 3 p （ m i R 1 9 9 b 3 p 模 拟 物 ） 与 敲 低 C R I M 1 （ s i C R I M 1 ） 后 ， 细 胞 增 殖 能 力 、 侵 袭 / 迁 移 能 力 以 及 凋 亡 率 的 变 化 ； 应 用 生 物 信 息 学 方 法 预 测 和 双 荧 光 素 酶 报 告 基 因 实 验 分 析 m i R 1 9 9 b 3 p 和 C R I M 1 的 靶 向 关 系 ， 并 用 W e s t e r n b l o t 方 法 验 证 。 结 果 q R T P C R 结 果 显 示 ， 与 癌 旁 组 织 比 较 ， 胃 癌 组 织 中 m i R 1 9 9 b 3 p 表 达 水 平 降 低 ， 而 C R I M 1 增 加 （ 均 P P P 结 论 C R I M 1 是 m i R 1 9 9 b 3 p 的 靶 基 因 ， m i R 1 9 9 b 3 p 能 够 通 过 靶 向 调 控 C R I M 1 的 活 性 进 而 抑 制 胃 癌 细 胞 的 增 殖 、 侵 袭 、 迁 移 ， 并 促 进 胃 癌 细 胞 凋 亡 ， m i R 1 9 9 b 3 p / C R I M 1 通 路 可 作 为 胃 癌 治 疗 的 潜 在 靶 点 进 一 步 研 究 。 1 2 3 4 5 6 临 床 研 究 A 型 肉 毒 毒 素 联 合 术 前 渐 进 性 气 腹 在 巨 大 切 口 疝 中 的 临 床 应 用 梁 志 强 ， 刘 付 恒 ， 曾 兵 ， 甘 文 昌 ， 侯 泽 辉 ， 元 志 龙 ， 周 太 成 ， 李 英 儒 ， 陈 双 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 6 8 8 1 6 9 6 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 1 5 摘 要 ： ( 2 ) H T M L ( 2 ) P D F ( 8 6 3 . 6 5 K K B ) ( 3 5 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 巨 大 切 口 疝 修 复 是 疝 的 治 疗 难 点 ， 关 闭 切 口 疝 的 巨 大 缺 损 可 能 会 产 生 腹 腔 间 隔 室 综 合 征 （ A C S ） 等 严 重 危 及 生 命 的 并 发 症 。 A 型 肉 毒 毒 素 （ B T A ） 可 以 暂 时 性 松 弛 腹 壁 肌 肉 ， 利 于 缺 损 的 修 补 ， 术 前 渐 进 性 气 腹 （ P P P ） 可 以 扩 大 腹 腔 容 积 ， 缓 解 疝 内 容 物 重 新 回 纳 所 导 致 的 腹 腔 内 高 压 。 两 者 联 合 用 于 巨 大 切 口 疝 修 复 的 术 前 准 备 可 能 起 到 互 补 作 用 。 本 文 目 的 在 于 探 讨 B T A 联 合 P P P 在 腹 壁 巨 大 切 口 疝 修 补 的 临 床 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 中 山 大 学 附 属 第 六 医 院 2 0 1 5 年 1 2 月 — 2 0 1 9 年 1 2 月 诊 治 的 2 1 3 例 腹 壁 巨 大 切 口 疝 患 者 的 临 床 资 料 。 患 者 在 接 受 B T A 联 合 P P P 治 疗 2 周 后 ， 采 用 C T 测 量 双 侧 腹 壁 肌 肉 的 变 化 情 况 、 腹 腔 粘 连 情 况 、 腹 围 变 化 情 况 、 腹 腔 容 积 变 化 、 疝 囊 容 积 比 变 化 ， 并 记 录 术 中 情 况 、 并 发 症 的 发 生 率 、 术 后 随 访 情 况 。 结 果 B T A 联 合 P P P 治 疗 后 ， C T 显 示 2 1 3 例 患 者 的 双 侧 侧 腹 壁 肌 肉 长 度 均 向 中 线 延 长 ， 其 中 左 侧 平 均 延 长 2 . 4 5 （ 1 . 5 3 ~ 3 . 2 9 ） c m 、 右 侧 平 均 增 加 2 . 5 4 （ 1 . 6 8 ~ 3 . 4 0 ） c m ； 双 侧 侧 腹 壁 肌 肉 厚 度 减 少 ， 其 中 左 侧 平 均 减 少 0 . 8 4 （ 0 . 6 4 ~ 1 . 0 0 ） c m 、 右 侧 平 均 减 少 0 . 8 2 （ 0 . 6 2 ~ 1 . 0 5 ） c m ； 内 脏 与 腹 壁 的 距 离 为 平 均 （ 7 . 5 2 ± 1 . 7 8 ） c m ， 腹 围 增 加 6 . 1 （ 4 . 2 ~ 6 . 9 ） c m ； 腹 腔 容 积 平 均 增 加 1 8 0 2 （ 1 4 9 4 . 9 8 ~ 2 3 1 6 . 2 6 ） m L ， 疝 囊 容 积 比 平 均 减 少 了 9 % （ 6 % ~ 1 2 % ） ， 以 上 变 化 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均 P 1 2 m m H g 的 患 者 ， 采 取 积 极 利 尿 、 通 便 等 降 低 腹 腔 内 容 物 处 理 措 施 后 ， I A P 均 下 降 至 1 2 m m H g 水 平 以 下 。 腹 腔 镜 切 口 疝 修 补 术 后 未 发 现 皮 瓣 坏 死 、 A C S 等 严 重 并 发 症 。 3 0 d 内 无 死 亡 病 例 ， 术 后 随 访 2 6 （ 1 6 . 5 0 ~ 3 3 . 0 0 ） 个 月 ， 1 3 例 （ 6 . 1 0 % ） 发 生 手 术 部 位 事 件 ， 其 中 手 术 部 位 感 染 5 例 （ 2 . 3 5 % ） 、 血 清 肿 7 例 （ 3 . 2 9 % ） ， 血 肿 1 例 （ 0 . 4 7 % ） ， 无 疝 复 发 。 结 论 B T A 联 合 P P P 治 疗 不 仅 可 帮 助 识 别 腹 壁 粘 连 区 域 ， 有 助 于 术 前 确 定 手 术 入 路 ， 增 加 了 手 术 安 全 性 ， 还 可 明 显 增 加 腹 腔 容 积 、 延 长 侧 腹 壁 肌 肉 ， 利 于 巨 大 切 口 疝 的 腹 壁 缺 损 关 闭 ， 减 少 术 后 A C S 等 严 重 并 发 症 的 发 生 ， 值 得 临 床 推 广 。 1 补 片 两 点 标 识 引 导 下 腹 腔 镜 S u g a r b a k e r 造 口 旁 疝 修 补 术 单 中 心 1 2 0 例 分 析 任 振 ， 韦 笑 韩 ， 刘 虎 ， 潘 晨 ， 吴 立 胜 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 6 9 7 1 7 0 4 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 1 6 摘 要 ： ( 3 ) H T M L ( 3 ) P D F ( 9 6 1 . 2 2 K K B ) ( 2 4 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 造 口 旁 疝 是 结 肠 造 口 术 后 常 见 的 并 发 症 ， 发 病 率 高 。 腹 腔 镜 S u g a r b a k e r 修 补 术 是 目 前 治 疗 造 口 旁 疝 的 主 流 术 式 ， 但 相 较 于 其 他 腹 壁 疝 修 补 术 ， 腹 腔 镜 S u g a r b a k e r 修 补 术 后 的 造 口 旁 疝 复 发 率 仍 居 高 不 下 。 而 且 ， 复 发 性 造 口 旁 疝 手 术 后 的 复 发 率 远 高 于 初 次 手 术 后 的 复 发 率 ， 其 中 侧 方 位 补 片 不 足 是 重 要 原 因 之 一 。 本 研 究 分 析 采 取 两 点 标 识 引 导 下 腹 腔 镜 S u g a r b a k e r 修 补 术 治 疗 末 端 结 肠 造 口 旁 疝 患 者 的 疗 效 ， 为 临 床 提 供 循 证 参 考 。 方 法 回 顾 性 收 集 2 0 1 5 年 1 月 — 2 0 2 3 年 1 2 月 中 国 科 学 技 术 大 学 附 属 第 一 医 院 疝 与 肥 胖 外 科 1 2 0 例 接 受 补 片 两 点 标 识 引 导 下 腹 腔 镜 S u g a r b a k e r 修 补 术 治 疗 的 末 端 结 肠 造 口 旁 疝 患 者 临 床 数 据 。 根 据 欧 洲 疝 学 会 分 型 对 纳 入 的 造 口 旁 疝 进 行 分 型 ， 分 析 补 片 两 点 标 识 引 导 下 腹 腔 镜 S u g a r b a k e r 修 补 术 术 后 患 者 的 症 状 学 复 发 率 和 影 像 学 复 发 率 ， 及 复 发 与 未 复 发 患 者 肠 梗 阻 、 造 口 感 染 、 肠 瘘 等 并 发 症 发 生 情 况 。 结 果 1 2 0 例 患 者 中 ， 2 例 （ 1 . 7 % ） 失 访 。 平 均 随 访 时 间 为 4 8 （ 6 ~ 9 6 ） 个 月 。 术 后 症 状 学 复 发 率 为 5 . 1 % （ 6 / 1 1 8 ） ， 影 像 学 复 发 率 为 6 . 8 % （ 8 / 1 1 8 ） 。 复 发 患 者 （ n = 8 ） 与 未 复 发 患 者 （ n = 1 1 0 ） 在 性 别 、 年 龄 、 体 质 量 指 数 （ B M I ） 、 疝 环 缺 损 面 积 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均 P > 0 . 0 5 ） ， 复 发 患 者 手 术 时 间 长 于 未 复 发 患 者 （ P P > 0 . 0 5 ） ， 术 后 出 现 并 发 症 的 患 者 年 龄 大 于 无 并 发 症 患 者 （ P 结 论 补 片 两 点 标 识 引 导 下 腹 腔 镜 S u g a r b a k e r 修 补 术 的 应 用 降 低 了 造 口 旁 疝 的 复 发 率 ， 具 有 临 床 推 广 价 值 。 1 国 际 动 态 2 0 2 4 年 韩 国 国 际 胃 癌 周 （ K I N G C A W E E K 2 0 2 4 ） 研 究 热 点 与 前 沿 动 态 报 道 苟 龙 飞 ， 陈 豪 ， 胡 彦 锋 ， 余 江 ， 邓 海 军 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 7 0 5 1 7 1 3 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 1 7 摘 要 ： ( 6 ) H T M L ( 1 1 ) P D F ( 6 7 0 . 6 6 K K B ) ( 4 7 ) A b s t r a c t : 2 0 2 4 年 9 月 2 6 日 — 2 8 日 ， 作 为 国 际 胃 癌 领 域 的 权 威 学 术 会 议 ， 2 0 2 4 年 第 1 1 届 韩 国 国 际 胃 癌 周 （ K I N G C A W E E K 2 0 2 4 ） 在 首 尔 举 行 。 该 会 议 由 韩 国 胃 癌 协 会 主 办 ， 共 设 置 1 个 主 会 场 ， 1 8 个 分 会 场 ， 1 6 个 专 题 研 讨 会 ， 包 含 1 0 0 个 受 邀 专 题 汇 报 和 4 场 全 体 大 会 主 旨 演 讲 ， 吸 引 了 来 自 全 球 7 8 8 名 胃 癌 领 域 专 家 学 者 参 加 。 此 外 ， 本 次 会 议 还 设 定 1 6 个 会 议 主 题 ， 收 到 了 来 自 韩 国 、 中 国 、 日 本 、 美 国 等 2 4 个 国 家 的 4 2 5 项 投 稿 。 经 过 评 审 ， 最 终 接 收 投 稿 3 6 5 项 ， 包 括 8 项 全 体 大 会 口 头 报 告 、 7 8 项 口 头 报 告 以 及 2 7 9 项 壁 报 展 示 。 本 次 会 议 热 点 众 多 ， 涵 盖 胃 癌 诊 疗 各 领 域 ， 与 外 科 手 术 相 关 的 主 要 包 括 转 移 性 胃 癌 的 治 疗 策 略 、 Ⅳ 期 胃 癌 转 化 治 疗 国 际 共 识 会 议 、 韩 国 腹 腔 镜 胃 肠 外 科 研 究 组 未 来 研 究 方 向 、 外 科 手 术 新 器 械 新 设 备 研 发 ， 微 创 胃 癌 手 术 中 淋 巴 结 清 扫 、 切 除 及 重 建 的 关 键 问 题 等 。 此 外 ， 笔 者 团 队 也 受 邀 进 行 了 两 项 有 关 “ 胃 癌 微 创 手 术 人 工 智 能 ” 的 大 会 口 头 报 告 。 笔 者 团 队 在 此 详 细 报 道 上 述 胃 癌 外 科 治 疗 相 关 的 动 态 和 热 点 ， 以 期 为 国 内 外 科 同 行 提 供 有 价 值 的 参 考 和 启 示 。 文 献 综 述 F T O 在 胃 肠 道 恶 性 肿 瘤 发 生 发 展 中 的 作 用 机 制 及 应 用 研 究 进 展 陈 豪 ， 李 元 亮 ， 张 好 刚 ， 乔 鹏 飞 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 7 1 4 1 7 2 3 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 1 8 摘 要 ： ( 4 ) H T M L ( 1 ) P D F ( 8 0 1 . 8 0 K K B ) ( 3 4 ) A b s t r a c t : 胃 肠 道 恶 性 肿 瘤 是 世 界 范 围 内 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 尤 以 胃 癌 （ G C ） 及 结 直 肠 癌 （ C R C ） 多 见 ， 其 发 生 发 展 分 子 机 制 复 杂 ， 至 今 尚 不 完 全 清 楚 。 胃 肠 道 恶 性 肿 瘤 治 疗 多 采 用 手 术 为 主 的 综 合 治 疗 ， 虽 然 已 经 取 得 了 良 好 的 治 疗 效 果 ， 但 高 复 发 率 和 低 生 存 率 依 然 严 重 影 响 患 者 的 生 命 健 康 。 N 6 甲 基 腺 苷 甲 基 化 （ m 6 A ） 是 m R N A 中 最 丰 富 的 内 部 修 饰 ， 在 调 控 R N A 转 录 后 修 饰 和 R N A 的 下 游 功 能 中 起 着 重 要 的 作 用 。 脂 肪 肥 胖 相 关 蛋 白 （ F T O ） 是 首 个 被 发 现 的 m 6 A 去 甲 基 化 酶 ， 可 以 去 除 m 6 A 动 态 可 逆 的 修 饰 。 在 胃 肠 道 恶 性 肿 瘤 发 生 发 展 过 程 中 ， F T O 通 过 调 节 特 定 基 因 的 表 达 ， 影 响 肿 瘤 细 胞 的 增 殖 和 转 移 能 力 ； 调 控 肿 瘤 相 关 的 细 胞 因 子 和 免 疫 相 关 分 子 的 表 达 ， 影 响 肿 瘤 微 环 境 的 形 成 和 发 展 ； 同 时 在 放 化 疗 后 的 治 疗 敏 感 性 和 耐 药 性 中 发 挥 重 要 作 用 。 F T O 在 绝 大 部 分 类 型 的 G C 中 表 达 上 调 ， 并 提 示 预 后 不 良 。 高 表 达 F T O 通 过 增 强 G C 细 胞 的 迁 移 和 侵 袭 能 力 、 增 强 对 化 疗 的 耐 药 性 、 增 强 肿 瘤 干 细 胞 增 殖 分 化 、 抑 制 凋 亡 来 促 进 G C 进 展 。 在 C R C 的 发 生 发 展 过 程 中 ， 多 数 研 究 表 明 F T O 在 C R C 组 织 和 细 胞 中 表 达 上 调 ， 高 表 达 F T O 通 过 促 进 C R C 细 胞 增 殖 、 迁 移 和 侵 袭 能 力 、 增 强 对 化 疗 药 物 抗 性 以 促 进 肿 瘤 进 展 ； 此 外 ， 低 表 达 F T O 可 提 高 C R C 细 胞 质 m R N A 中 的 m 6 A m 水 平 ， 促 进 C R C 肿 瘤 干 细 胞 增 殖 分 化 、 瘤 体 形 成 ， 增 加 耐 药 性 ， 高 表 达 F T O 则 抑 制 肿 瘤 干 细 胞 增 殖 分 化 。 另 外 ， F T O 也 在 其 他 消 化 道 肿 瘤 如 胰 腺 癌 、 食 管 癌 中 表 达 上 调 ， 高 表 达 F T O 促 进 其 进 展 ， 且 均 提 示 预 后 不 良 。 F T O 对 肝 胆 恶 性 肿 瘤 既 有 促 进 作 用 ， 又 通 过 某 些 机 制 抑 制 其 进 展 。 随 着 更 多 的 研 究 证 明 F T O 在 胃 肠 道 中 广 泛 致 癌 作 用 ， F T O 抑 制 剂 及 相 关 药 物 的 研 发 也 为 胃 肠 道 恶 性 肿 瘤 的 治 疗 增 添 了 新 途 径 。 目 前 已 经 鉴 定 的 C S 1 、 奥 美 拉 唑 及 莫 匹 罗 星 （ m u p i r o c i n ） 通 过 直 接 或 间 接 抑 制 F T O 以 达 到 抑 制 C R C 及 G C 进 展 方 面 具 有 显 著 的 效 果 。 肿 瘤 还 可 通 过 F T O 介 导 的 免 疫 机 制 以 逃 避 免 疫 监 视 。 因 此 ， 阻 断 F T O 介 导 的 免 疫 逃 避 、 抑 制 F T O 介 导 的 免 疫 通 路 以 增 强 免 疫 细 胞 的 抗 肿 瘤 效 应 也 为 胃 肠 道 恶 性 肿 瘤 的 治 疗 提 供 了 选 择 。 靶 向 调 控 F T O 联 合 免 疫 治 疗 来 抑 制 G C 和 C R C 生 长 、 转 移 和 减 弱 耐 药 性 ， 具 有 广 阔 的 治 疗 前 景 。 1 2 肠 道 菌 群 与 肝 胆 胰 恶 性 肿 瘤 相 关 性 的 研 究 进 展 杨 红 梅 ， 冯 子 轩 ， 徐 孜 旬 ， 王 刚 毅 ， 吴 欢 ， 方 睿 ， 陈 平 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 7 2 4 1 7 3 0 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 1 9 摘 要 ： ( 3 ) H T M L ( 4 ) P D F ( 7 0 7 . 2 5 K K B ) ( 4 5 ) A b s t r a c t : 肠 道 菌 群 在 维 持 身 体 健 康 方 面 具 有 重 要 作 用 ， 肠 道 菌 群 的 失 调 ， 可 通 过 影 响 肠 道 稳 态 、 肠 道 代 谢 、 免 疫 功 能 等 方 面 促 进 肿 瘤 尤 其 是 肝 胆 胰 肿 瘤 的 发 生 、 发 展 。 因 此 ， 更 好 地 了 解 肠 道 微 生 物 群 在 肝 胆 胰 肿 瘤 发 展 和 进 展 中 的 作 用 ， 可 能 为 肝 胆 胰 恶 性 肿 瘤 患 者 开 发 新 的 预 防 和 治 疗 策 略 提 供 机 会 。 本 文 针 对 近 几 年 肠 道 菌 群 在 肝 胆 胰 恶 性 肿 瘤 发 展 和 进 展 的 作 用 研 究 进 行 综 述 ， 以 期 为 今 后 研 究 提 供 参 考 。 简 要 论 著 复 杂 小 肠 高 流 量 空 气 瘘 行 经 皮 穿 刺 结 肠 造 瘘 消 化 液 回 输 治 疗 1 例 报 告 并 文 献 复 习 梅 虎 ， 朱 江 ， 刘 峻 利 ， 庄 云 峰 ， 依 力 牙 尔 · 阿 迪 力 ， 比 拉 力 丁 · 迪 力 夏 提 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 7 3 1 1 7 3 9 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 2 0 摘 要 ： ( 5 ) H T M L ( 3 ) P D F ( 1 . 8 7 M K B ) ( 3 6 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 肠 瘘 是 指 胃 肠 道 与 其 他 空 腔 脏 器 、 体 腔 或 体 腔 外 存 在 异 常 通 道 ， 胃 肠 道 内 容 物 由 此 通 道 流 向 其 他 脏 器 、 体 腔 或 体 腔 外 ， 并 继 发 感 染 、 体 液 丢 失 、 内 环 境 稳 态 失 衡 、 器 官 损 害 、 营 养 不 良 等 一 系 列 问 题 的 疾 病 。 肠 瘘 的 处 理 在 临 床 上 是 一 个 非 常 棘 手 的 问 题 ， 病 死 率 较 高 。 消 化 液 的 收 集 与 回 输 、 肠 内 营 养 支 持 治 疗 等 技 术 的 开 展 可 明 显 改 善 患 者 营 养 状 态 ， 提 高 疾 病 预 后 。 对 于 高 流 量 小 肠 瘘 患 者 的 消 化 液 经 盲 肠 回 输 目 前 国 内 罕 有 相 关 报 道 。 本 文 报 告 1 例 经 结 肠 镜 辅 助 经 皮 穿 刺 结 肠 造 瘘 消 化 液 回 输 患 者 的 诊 疗 经 过 ， 并 结 合 相 关 文 献 报 道 ， 对 结 肠 消 化 液 回 输 技 术 及 结 肠 重 吸 收 功 能 进 行 分 析 总 结 ， 以 期 对 临 床 工 作 提 供 经 验 和 借 鉴 。 方 法 回 顾 性 分 析 新 疆 维 吾 尔 自 治 区 第 三 人 民 医 院 2 0 2 3 年 1 0 月 收 治 的 1 例 复 杂 小 肠 高 流 量 空 气 瘘 患 者 的 临 床 资 料 及 诊 疗 过 程 ， 结 合 国 内 外 文 献 探 讨 经 皮 穿 刺 结 肠 造 瘘 消 化 液 回 输 技 术 联 合 分 段 式 肠 内 营 养 支 持 技 术 治 疗 复 杂 小 肠 高 流 量 空 气 瘘 的 安 全 性 和 有 效 性 。 结 果 患 者 因 肠 系 膜 动 脉 栓 塞 致 小 肠 坏 死 在 外 院 行 部 分 小 肠 切 除 + 端 端 吻 合 术 ， 术 后 发 生 小 肠 空 气 瘘 转 入 我 院 。 患 者 入 院 时 合 并 恶 病 质 ， 全 身 和 腹 腔 感 染 ， 电 解 质 紊 乱 （ 低 钾 血 症 、 低 钠 血 症 ） ， 肝 功 能 不 全 ， 凝 血 酶 原 时 间 延 长 ， 并 伴 有 间 断 发 热 、 切 口 局 部 感 染 、 肺 部 感 染 、 腹 腔 感 染 、 双 下 肢 浮 肿 。 患 者 给 予 抗 感 染 、 肠 外 营 养 联 合 经 鼻 空 肠 营 养 管 分 段 式 肠 内 营 养 治 疗 1 4 d ， 输 液 量 4 5 0 0 m L / d 。 因 消 化 液 高 流 量 外 漏 ， 上 述 临 床 表 现 无 明 显 改 善 。 于 第 1 4 天 联 合 结 肠 镜 辅 助 经 皮 穿 刺 结 肠 造 瘘 消 化 液 回 输 治 疗 。 治 疗 第 2 1 天 上 述 临 床 表 现 明 显 好 转 ， 输 液 量 2 5 0 0 m L / d ， 经 盲 肠 造 瘘 回 输 消 化 液 1 0 0 0 m L / d ， 经 鼻 空 肠 营 养 管 输 注 百 普 利 1 0 0 0 m L / d 。 治 疗 第 2 8 天 ， 患 者 恶 病 质 改 善 ， 感 染 、 电 解 质 、 肝 功 能 、 凝 血 酶 原 时 间 等 指 标 均 恢 复 正 常 ， 并 且 无 发 热 、 肺 部 感 染 、 腹 腔 感 染 、 双 下 肢 浮 肿 ， 切 口 局 部 肉 芽 新 鲜 。 输 液 量 1 0 0 0 m L / d ， 经 鼻 空 肠 营 养 管 输 注 营 养 液 1 0 0 0 m L / d 。 患 者 随 后 行 肠 切 除 术 + 腹 壁 重 建 术 ， 术 后 顺 利 出 院 。 结 论 经 皮 穿 刺 结 肠 造 瘘 消 化 液 回 输 技 术 联 合 分 段 式 肠 内 营 养 支 持 治 疗 技 术 是 复 杂 小 肠 高 流 量 空 气 瘘 一 种 安 全 有 效 的 治 疗 手 段 。 1 2 3 4 5 新 辅 助 化 疗 联 合 全 胃 切 除 术 对 进 展 期 胃 癌 患 者 骨 骼 肌 的 影 响 匡 雪 春 ， 彭 华 ， 石 艳 辉 ， 聂 利 君 ， 彭 安 平 ， 廖 雯 ， 戴 民 慧 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 7 4 0 1 7 4 6 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 2 1 摘 要 ： ( 3 ) H T M L ( 4 ) P D F ( 9 0 3 . 9 6 K K B ) ( 2 9 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 骨 骼 肌 减 少 在 接 受 胃 癌 根 治 术 尤 其 是 全 胃 切 除 术 （ T G ） 的 患 者 中 很 常 见 ， 且 与 感 染 升 高 、 术 后 并 发 症 增 加 相 关 ， 最 终 导 致 患 者 生 存 率 及 生 活 质 量 降 低 。 本 文 评 估 新 辅 助 化 疗 联 合 T G 对 进 展 期 胃 癌 患 者 骨 骼 肌 的 影 响 。 方 法 回 顾 性 分 析 中 南 大 学 湘 雅 医 院 在 2 0 1 6 年 5 月 — 2 0 2 0 年 5 月 期 间 接 受 新 辅 助 化 疗 （ 希 罗 达 + 奥 沙 利 铂 ） 联 合 T G 的 5 6 例 进 展 期 胃 癌 患 者 的 临 床 资 料 。 收 集 患 者 新 辅 助 化 疗 前 、 后 与 腹 腔 镜 T G 后 3 个 阶 段 的 第 三 腰 椎 （ L 3 ） 骨 骼 肌 质 量 指 数 （ S M I ） 数 据 ， 以 及 患 者 的 人 口 统 计 学 、 临 床 和 生 化 指 标 ， 分 析 患 者 S M I 的 变 化 以 及 各 项 指 标 与 患 者 S M I 的 关 系 。 结 果 单 因 素 分 析 显 示 ， 男 性 的 S M I 平 均 值 高 于 女 性 （ 4 8 . 7 7 c m 2 / m 2 v s . 3 6 . 5 2 c m 2 / m 2 ， P P > 0 . 0 5 ） ； 男 性 年 龄 与 S M I 呈 负 相 关 （ r p e a r s o n = 0 . 3 1 ， P r p e a r s o n = 0 . 0 8 ， P > 0 . 0 5 ） ； 体 质 量 指 数 与 S M I 呈 正 相 关 （ P 2 / m 2 ， 在 新 辅 助 治 疗 联 合 T G 后 ， S M I 呈 下 降 趋 势 ， 尤 其 是 在 T G 术 后 ， 分 别 为 （ 4 3 . 1 8 ± 8 . 3 3 ） c m 2 / m 2 、 （ 4 0 . 7 6 ± 8 . 5 2 ） c m 2 / m 2 ， 后 者 较 新 辅 助 化 疗 前 差 异 有 统 计 学 意 义 （ P 结 论 新 辅 助 化 疗 联 合 T G 对 进 展 期 胃 癌 患 者 的 骨 骼 肌 含 量 有 不 良 影 响 ， S M I 可 作 为 重 要 的 营 养 评 估 指 标 ， 临 床 可 通 过 C T 影 像 学 诊 断 肌 肉 减 少 为 特 定 人 群 的 营 养 和 护 理 指 导 提 供 理 论 依 据 ， 从 而 改 善 患 者 的 生 活 质 量 和 预 后 。 1 2 特 殊 全 营 养 配 方 制 剂 对 腹 部 外 科 手 术 后 乳 糜 漏 的 治 疗 效 果 全 娇 ， 刘 小 凤 ， 胡 可 ， 侯 茜 2 0 2 4 , 3 3 ( 1 0 ) : 1 7 4 7 1 7 5 0 , D O I : 1 0 . 7 6 5 9 / j . i s s n . 1 0 0 5 6 9 4 7 . 2 0 2 4 . 1 0 . 0 2 2 摘 要 ： ( 7 ) H T M L ( 5 ) P D F ( 5 3 3 . 7 5 K K B ) ( 3 7 ) A b s t r a c t : 背 景 与 目 的 术 后 乳 糜 漏 （ C A ） 是 腹 部 外 科 手 术 并 发 症 之 一 ， 治 疗 棘 手 。 营 养 干 预 是 促 进 C A 愈 合 的 关 键 措 施 ， 但 缺 乏 规 范 化 的 营 养 治 疗 方 案 。 本 研 究 旨 在 评 价 C A 患 者 专 用 特 殊 全 营 养 配 方 制 剂 对 腹 部 外 科 手 术 C A 的 治 疗 效 果 。 方 法 回 顾 性 分 析 4 8 例 腹 部 外 科 手 术 后 C A 患 者 的 临 床 资 料 ， 其 中 2 3 例 采 用 含 中 链 脂 肪 酸 组 件 的 特 殊 全 营 养 配 方 制 剂 进 行 营 养 干 预 （ 观 察 组 ） ， 另 外 2 5 例 采 用 无 脂 饮 食 ， 未 使 用 该 营 养 制 剂 （ 对 照 组 ） 。 比 较 两 组 患 者 的 相 关 临 床 指 标 。 结 果 两 组 患 者 的 年 龄 、 性 别 、 B M I 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 P > 0 . 0 5 ） ， 观 察 组 3 d C A 的 引 流 量 明 显 低 于 对 照 组 （ 4 3 7 . 1 6 m L v s . 4 5 5 . 5 9 m L ， P = 0 . 0 1 8 ） ， 且 观 察 组 C A 首 次 缓 解 时 间 明 显 短 于 对 照 组 （ 7 . 3 2 d v s . 9 . 3 1 d ， P = 0 . 0 3 7 ） 。 对 照 组 1 例 （ 4 . 0 % ） C A 首 次 缓 解 后 复 发 。 对 照 组 所 有 患 者 均 在 术 后 出 现 了 视 黄 醇 结 合 蛋 白 及 前 白 蛋 白 下 降 ， 而 观 察 组 患 者 视 黄 醇 结 合 蛋 白 及 前 白 蛋 白 水 平 有 不 同 程 度 上 升 ， 仅 有 3 9 . 1 % （ 9 / 2 3 ） 及 3 0 . 4 % （ 7 / 2 3 ） 的 患 者 出 现 了 下 降 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 均 P v s . 1 6 . 7 6 d ， P = 0 . 0 4 7 ） ， 对 照 组 有 1 例 （ 4 . 0 % ） 带 管 出 院 ， 观 察 组 患 者 均 拔 除 腹 腔 引 流 装 置 后 出 院 。 结 论 C A 患 者 专 用 特 殊 全 营 养 配 方 制 剂 可 减 少 C A 漏 出 ， 改 善 患 者 术 后 营 养 状 况 ， 缩 短 住 院 时 间 。 全 选 显 示 模 式 ： : | 肝 脏 外 科 微 创 外 科 血 管 外 科 疝 与 腹 壁 外 科 指 南 与 共 识 减 重 代 谢 外 科 用 户 登 录 作 者 登 录 审 稿 人 登 录 编 辑 登 录 读 者 登 录 下 载 中 心 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 稿 约 ( 4 9 9 ) 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 论 文 投 稿 推 荐 表 ( 1 2 4 ) 稿 件 复 核 清 单 ( 1 0 8 ) 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 版 权 转 让 协 议 ( 7 4 ) 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 “ 学 术 研 究 实 施 与 报 告 和 医 学 期 刊 编 辑 与 发 表 的 推 荐 规 范 ” （ 2 0 2 1 版 ） ( 1 0 0 ) 出 版 伦 理 委 员 会 “ 处 理 不 端 行 为 流 程 图 ” ( 9 2 ) 学 术 出 版 规 范 表 格 ( 1 1 4 ) 学 术 出 版 规 范 期 刊 学 术 不 端 行 为 界 定 ( 9 4 ) 浏 览 排 行 引 用 排 行 下 载 排 行 快 速 检 索 检 索 项 请 选 择 中 文 标 题 英 文 标 题 作 者 中 文 名 作 者 英 文 名 中 文 摘 要 英 文 摘 要 中 文 关 键 词 英 文 关 键 词 单 位 中 文 名 单 位 英 文 名 中 图 分 类 号 D O I 检 索 词 从 2 0 2 4 年 第 3 3 卷 2 0 2 3 年 第 3 2 卷 2 0 2 2 年 第 3 1 卷 2 0 2 1 年 第 3 0 卷 2 0 2 0 年 第 2 9 卷 2 0 1 9 年 第 2 8 卷 2 0 1 8 年 第 2 7 卷 2 0 1 7 年 第 2 6 卷 2 0 1 6 年 第 2 5 卷 2 0 1 5 年 第 2 4 卷 2 0 1 4 年 第 2 3 卷 2 0 1 3 年 第 2 2 卷 2 0 1 2 年 第 2 1 卷 2 0 1 1 年 第 2 0 卷 2 0 1 0 年 第 1 9 卷 2 0 0 9 年 第 1 8 卷 2 0 0 8 年 第 1 7 卷 2 0 0 7 年 第 1 6 卷 2 0 0 6 年 第 1 5 卷 2 0 0 5 年 第 1 4 卷 2 0 0 4 年 第 1 3 卷 到 2 0 2 4 年 第 3 3 卷 2 0 2 3 年 第 3 2 卷 2 0 2 2 年 第 3 1 卷 2 0 2 1 年 第 3 0 卷 2 0 2 0 年 第 2 9 卷 2 0 1 9 年 第 2 8 卷 2 0 1 8 年 第 2 7 卷 2 0 1 7 年 第 2 6 卷 2 0 1 6 年 第 2 5 卷 2 0 1 5 年 第 2 4 卷 2 0 1 4 年 第 2 3 卷 2 0 1 3 年 第 2 2 卷 2 0 1 2 年 第 2 1 卷 2 0 1 1 年 第 2 0 卷 2 0 1 0 年 第 1 9 卷 2 0 0 9 年 第 1 8 卷 2 0 0 8 年 第 1 7 卷 2 0 0 7 年 第 1 6 卷 2 0 0 6 年 第 1 5 卷 2 0 0 5 年 第 1 4 卷 2 0 0 4 年 第 1 3 卷 刊 期 检 索 2 0 2 4 年 第 3 3 卷 2 0 2 3 年 第 3 2 卷 2 0 2 2 年 第 3 1 卷 2 0 2 1 年 第 3 0 卷 2 0 2 0 年 第 2 9 卷 2 0 1 9 年 第 2 8 卷 2 0 1 8 年 第 2 7 卷 2 0 1 7 年 第 2 6 卷 2 0 1 6 年 第 2 5 卷 2 0 1 5 年 第 2 4 卷 2 0 1 4 年 第 2 3 卷 2 0 1 3 年 第 2 2 卷 2 0 1 2 年 第 2 1 卷 2 0 1 1 年 第 2 0 卷 2 0 1 0 年 第 1 9 卷 2 0 0 9 年 第 1 8 卷 2 0 0 8 年 第 1 7 卷 2 0 0 7 年 第 1 6 卷 2 0 0 6 年 第 1 5 卷 2 0 0 5 年 第 1 4 卷 2 0 0 4 年 第 1 3 卷 友 情 链 接 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 研 究 报 告 规 范 清 单 中 华 人 民 共 和 国 国 家 卫 生 健 康 委 员 会 中 华 人 民 共 和 国 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 中 国 高 校 科 技 期 刊 研 究 会 中 国 知 网 万 方 数 据 库 中 图 分 类 号 查 询 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 利 益 冲 突 声 明 主 管 ： 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 主 办 ： 中 南 大 学 中 南 大 学 湘 雅 医 院 主 编 ： 王 志 明 创 刊 ： 1 9 9 2 年 3 月 国 际 标 准 刊 号 ： I S S N 1 0 0 5 6 9 4 7 国 内 统 一 刊 号 ： C N 4 3 1 2 1 3 国 内 邮 发 代 号 ： 4 2 1 2 1 风 雨 同 舟 二 十 载 微 信 订 阅 号 微 信 服 务 号 消 息 通 知 《 中 国 普 通 外 科 杂 志 》 招 募 增 补 第 九 届 中 青 年 编 委 ( 5 8 1 ) 喜 讯 | 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